Artritis Reumatoide

Definición:
Es una enfermedad autoinmune crónica caracterizada por un inflamación de las articulaciones, aunque también puede afectar a otros órganos. si no se trata de forma correcta, puede deparar una incapacidad laborar permanente, una importante perdida de la calidad de vida y un acortamiento medio de la supervivencia de unos 5 años. Es una enfermedad degenerativa, no tiene cura.

Afectación de las articulaciones diartrodiales:
Inicialmente se produce una inflamación que resulta apreciable a simple vista y causa dolor en el individuo que la padece. Junto con la inflamación, pueden aparecer otras manifestaciones como son el aumento de volumen, rigidez tras el descanso nocturno que va desapareciendo progresivamente a medida que el paciente ejerce su actividad diaria, debilidad muscular y limitación de la movilidad

Articulaciones Diartrodiales:
La disposición general de muchas de las articulaciones sinoviales bastante similar, comprende las superficies articulares, los cartílagos articulares la capsula y los ligamentos
Las superficies articulares son capas especializadas de tejido oseo compacto, frente a otras iguales de hueso que concurre en la articulación

Epidemiología:

• AR no es una enfermedad con causa y manifestaciones siempre claras y definidas, a menudo los reumatólogos deben establecer lo que se conoce como "diagnostico diferencial", es decir, tienen que asegurarse de que las manifestaciones del paciente no sean provocadas por otras enfermedades que cursan con artritis o inflamación de las articulaciones
• Aun no se cuenta con una prueba que establezca con certeza el padecimiento de la enfermedad. En otras palabras, el interrogatoria y la exploración física del paciente, mediante los cuales el facultativo indaga sobre los antecedentes personales y familiares del paciente y valorar los síntomas y signos que se presentan, constituya los pilares del diagnostico de la enfermedad

Historia Natural de la Enfermedad:
Enfermedad sistémica autoinmune, caracterizada por provocar inflamación crónica principalmente de las articulaciones, que produce destrucción progresiva con distintos grados de deformidad e incapacidad funcional

Periodo Prepatogenico:

• Agente: Bacterias y Virus. Atacan el tejido sano o membrana sinovial, la cual se inflama liberando enzimas que a lo largo del tiempo dañan el cartílago, huesos, articulaciones
• Origen Genético: El sistema inmune ataca las articulaciones porque no las reconoce como propias y por ello se inflaman. Hay ciertos genes que predisponen la enfermedad.
• Huésped: Aproximadamente 1% de la población mundial esta afectada por la AR, siento las mujeres 3 veces mas propensas a la enfermedad que los hombres. La aparición suele ocurrir entre los 40 y 50 años de edad, sin embargo, pueden aparecer en cualquier edad
• Medio Ambiente: La distribución de la enfermedad es mundial, no obstante hay zonas con mayor prevalencia, como los indios americanos y zonas con mayor gravedad, como en África subsahariana y la población negra del caribe

Periodo Patogénico:
 

 






















Prevención Primaria:
 

Tratamiento:
El tratamiento consiste en básicamente la combinación de una terapia no farmacológica y una terapia farmacológica. La terapia no farmacológica corresponde a una serie de recomendaciones relacionadas con el reposo y la realización de ciertos ejercicios destinados a mejorar la flexibilidad de las articulaciones afectadas. Así mismo a menudo se indica el seguimiento de técnicas de fisioterapia o la inmovilización temporal de un segmento corporal, por ejemplo mediante el uso de férulas de reposo. La terapia farmacológica consiste en la administración de los analgésicos y antiinflamatorias, que disminuye el dolor y la inflamación, ya que no hay medicamento que cure esta enfermedad, los medicamentos mas importantes en el tratamiento de la AR son los llamados "Farmacos antireumaticos modificadores de la enfermedad" (FAME), se suelen indicar durante periodos prolongados.

Recomendaciones para los pacientes con AR Leve o Controlada:
Seguir una dieta sana
No fumar
Dormir un mínimo de ocho horas diarias
Realizar un ejercicio físico aeróbico moderado (30 mín., 3 veces por semana)
Moderación en el consuma de bebidas alcohólicas
Evitar, dentro de lo posible, las actividades laborales o de ocio que conlleven su esfuerzo fisico que sea demasiado intenso sostenido

Los analgésicos mas potentes, como la morfina y derivados, son muy efectivos para mitigar el dolor, pero tienen inconveniente de inducir adicción, por lo que se reserva para si. Los "AINE No Selectivos" se vienen utilizando desde hace décadas, y entre ellos se encuentra el ácido acetilsalicílico (aspirina), el ibuprofeno, el diclofenaco, el naproxeno y la indometacina, en situaciones extremas en las que las molestias son realmente intolerables. Farmacos antirreumaticos modificadores de la enfermedad (FAME) tradicionales: Metotrexato, Sulfasalacina, Leflunomida, Antipaludicos. FArmacos antireumaticos modificadores de la enfermedad (FAME) biologicos: Infliximab, Etanercept, Adalimubab, Certolizumab, Pegol, Golimumab