Fiebre Tifoidea

Definición:

Enfermedad sistémica, febril de origen entérico producido por la diseminación de Salmonella Typhi, que suele transmitirse por agua o alimentos contaminados.

Modo de transmisión:

• Fecal
• Oral
• Relacionado a personas con pobres condiciones sanitarias
• 12.5-16 millones de casos por año en el mundo y 600,000 muertes al año.

Periodo Prepatogenico:

• Agente: Salmonella Typhi
• ¿Donde lo encontramos?: está presente mayormente en las aves crudas, carne, vacuna, huevos y algunas veces en los vegetales.
• Huesped: Humano, ingresan por vía digestiva (oral) y llegan al intestino delgado.

Periodo Patogenico:

Fase sublinica:

Fase Clinica:

• Fiebre mayor a 38
• Cefalea
• Dolor abdominal
• Diarrea
• Erupción rosada de la piel
• Mialgia
• Calosfrios
• Cambio de ánimo
• Alucinaciones
• Fatiga intensa
• Lentitud
• Inactividad
• Debilidad
• Delirio
• Prevención Primaria:
• Lavarse las manos con frecuencia
• Cocinar bien los alimentos
• Evitar comer en la calle
• Prevención Secundaria:
• Diagnóstico
• Hemocultivo
• Coprocultivo
• Urocultivo

Tratamiento Farmacologico:

CLORANFENICOL

Presentación

• Cápsulas de 250 mg y 500 mg
• Suspensión 125 o 250 mg por cada 5 ML
• Solución contiene 0.5%
• Ungüento oftálmico en concentraciones del 1%
• Solución ótica para instalación en el oido con 0.5% de farmaco

Dosis

• 500 mg/6-8 hrs.
• Niños: 25-50 mg/kg/dia, en 4 tomas

Reacciones adversas

• Hematicas: anemia aplásica anemia hipoplasica granulocitopenia y trombocitopenia
• Sistema Nervioso Central: cefalea depresión leve confusión delirio neuropatía periférica
• Gastrointestinales: náuseas vómito diarrea estomatitis
• Dermicas: comezón edema angioneurótico

AMLICILINA

Presentación:

Dosis:

• Hasta los 14 años de edad la dosis recomendada es de 100 a 200 mg/kg de peso dividida en cuatro tomas (una dosis cada 6 horas) por un lapso de 7 días.
• Adultos: De 500 mg a un G por vía oral cada 6 horas por 7 a 10 días o según sea el caso.

Reacciones Adversas:

Náuseas, vómito, diarrea, erupción eritematosa maculopapular (incidencia con mononucleosis infecciosa) urticaria, leucopenia, neutropenia, eosinofilia reversible, elevación moderada de transaminasas en niños, sobreinfección.

COTRIMOXAZOL:

Presentación:

• Ampollas 80/400 mg
• Comprimidos 80/400 mg
• Comprimidos 160/800 mg

Dosis:

• 800 mg de sulfametoxazol y 160 mg de trimetoprima vía oral cada 12 horas durante 10 a 14 días.
• 200 mg de sulfametoxazol y 40 mg de trimetoprima vía oral al acostarse 3 veces por semana
• 800 mg de sulfametoxazol y 160 mg de trimetoprima vía oral cada 12 horas durante 5 días
• 2 meses-12 años
• 40 mg/kg/día de sulfametoxazol y 8 mg/kg/día vía oral de trimetoprima (suspensión 1 mg/kg/día en 2 dosis igualmente divididas.

Reacciones Adversas:

Las discrasias sanguíneas han aparecido en relacion con sulfametoxazol Y trimetoprima aunque no son mas comunes que con sulfametoxazol solo.